无功能胰腺神经内分泌肿瘤 18F-FDG PET/CT显像的临床应用价值

目的:分析无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNENs) 18F-FDG PET/CT影像特点，并分析其与病理和患者预后的关系。 方法:回顾性纳入北京协和医院2011年1月至2017年7月间35例经病理证实的NF-pNENs患者[男17例，女18例，年龄(51±12)岁]，均行 18F-FDG PET/CT显像。收集患者临床资料并随访，统计病灶数量，测量病灶最大径、SUV max和肿瘤/肝SUV max比值(T/L)等PET/CT图像参数。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关分析数据。 结果:35例患者(G1级6例，G2级21例，G3级8例)胰腺肿瘤最大径为3.0(2.1，6.1) cm，SUV max为5.5(4.0，8.9)，PET/CT显像阳性32例。囊性1例，伴钙化2例，胰胆管扩张3例。10例出现转移，其中8例为肝转移。G1~G3级肿瘤T/L差异有统计学意义[1.23(0.60，2.00)、3.05(1.80，4.00)和3.90(1.90，7.60)； H＝8.29， P＝0.016]；而对应的SUV max与肿瘤最大径差异均无统计学意义( H值：4.34和3.37， P值：0.114和0.186)。胰腺病灶T/L[2.78(1.48，3.94)]与细胞增殖核抗原Ki-67指数[8.0(3.0，20.0)]呈正相关( rs＝0.631, P<0.001)。有随访结果的27例中，20例完全缓解或病情稳定者胰腺原发病灶T/L明显低于7例进展或死亡患者[2.1(1.2，3.2)与7.5(3.4，13.4)； z＝-3.37， P＝0.001]。 结论:18F-FDG PET/CT显像可较好地显示NF-pNENs原发灶及转移灶；原发灶T/L较SUV max能更好地反映肿瘤增殖活性(基于Ki-67指数)，对预后判断有所帮助。