弱活性与强连接:脑梗死后慢性期失语症的静息态脑功能研究

目的:运用静息态功能磁共振(resting-state-functional magnetic resonance image,rs-fMRI)探讨脑梗死后慢性期重度非流利性失语症患者脑功能的变化.方法:首先,扫描得到15例脑梗死后慢性期重度非流利性失语症患者和18例健康人对照者的静息态磁共振数据,采用 DPARSF软件进行比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)分析,利用 REST软件进行独立双样本t检验,得到失语症患者组fALFF信号减低的脑区,并与汉语失语成套测验评估量表(aphasia battery Chinese,ABC)各言语亚项得分及波士顿诊断性失语症测评量表(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)失语症严重程度做相关性分析,然后选择与失语症严重程度及言语功能评分有相关性的脑区作为感兴趣区对两组患者分别进行功能连接(functional connectivity,FC)分析并进行双样本t检验,得到失语症患者组和健康人对照组语言功能网络的差异脑区.结果:①fALFF结果:与健康人对照组相比,失语症患者左侧额中回的fALFF信号减弱最为显著且与失语症严重程度、部分语言学评分有显著正相关(BDAE严重程度分级:r=0.524,P=0.045;流畅性:r=0.562,P=0.029;听理解:r=0.615,P=0.015;复述:r=0.523,P=0.045;命名:r=0.543,P=0.037),其他脑区均无相关性.②FC结果:以左侧额中回作为感兴趣区,失语症患者组功能连接减弱的脑区主要集中在左侧半球,而连接增强的脑区不仅位于左侧半球传统语言功能区周围(左侧颞上回、左侧眼眶部额下回),右侧半球亦可见连接增强的脑区:右侧海马、右侧颞中回、右侧岛叶、右侧扣带回中部、右侧眼眶部额下回.结论:静息状态下,与正常对照相比,脑梗后慢性期重度失语症的脑功能活动存在以左侧额中回低功能活动水平为基础的强功能连接重组,包括周边连接以及对侧半球连接.这种语言功能区域的漂移、代偿,可为失语症的病理生理学机制的深入理解提供客观的影像学特征以指导临床诊疗工作.