三维动脉自旋标记灌注成像在足月新生儿窒息脑损伤中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对新生儿窒息后缺氧脑损伤的应用价值.资料与方法收集有出生窒息史且符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿17例作为窒息组,收集同期临床无出生窒息史、存在高胆红素血症可疑存在脑损伤行头颅MRI检查的足月新生儿18例为对照组;记录窒息组患儿出生后1、5 min Apgar评分.入组患儿均行常规MRI、扩散加权成像、3D-ASL扫描.在标记后延迟时间(PLD)1.5 s和2.5 s时分别测量两侧基底节、丘脑、顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心的脑血流量,比较各感兴趣区不同日龄及不同PLD脑血流量的变化,分析窒息组患儿脑血流量与Apgar评分的相关性.结果对照组中,日龄≤7 d及日龄>7 d的新生儿在PLD=2.5 s时,双侧基底节区、丘脑、顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心脑血流灌注量均高于PLD=1.5 s时(P均<0.05).窒息组中,日龄≤7 d的患儿在PLD=2.5 s时双侧基底节区、丘脑、顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心脑血流灌注量均高于PLD 1.5 s时(P均<0.05);日龄>7 d的患儿在PLD=2.5 s时右侧丘脑、两侧顶叶、枕叶、额叶及半卵圆中心的脑血流灌注量高于PLD 1.5 s时(P均<0.05).与对照组比较,PLD=1.5 s时,窒息组患儿左侧额叶相对脑血流量(rCBF)大于对照组(t=2.85,P=0.007);PLD=2.5 s时,窒息组患儿左侧枕叶、右侧额叶、右侧半卵圆中心rCBF大于对照组(t=2.95、3.47、3.65,P=0.006、0.001、0.001).Pearson相关分析显示,PLD=2.5 s时,左侧额叶rCBF与1 min Apgar评分呈正相关(r=0.486,P=0.048);左侧顶叶、左侧枕叶、双侧额叶rCBF与5 min Apgar评分呈正相关(r=0.535、0.585、0.491、0.608,P=0.027、0.014、0.045、0.010).结论3D-ASL可以发现新生儿窒息后缺氧脑损伤存在脑血流异常高灌注,有助于更全面地反映脑灌注异常,评价脑损伤情况.