磁共振对急性ST段抬高型心肌梗死介入术后左心功能改善的预测价值

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)多参数对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心功能恢复不良的预测价值.材料与方法回顾性分析52例初次诊断为STEMI于急诊行PCI患者资料,且术后1周内CMR提示左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)<50％.术后3～4个月复查CMR,根据其LVEF分为心功能未恢复组(LVEF<50％)和心功能恢复组(LVEF≥50％).对比两组患者临床资料和两次CMR参数,回归模型分析CMR参数对患者短期心功能恢复的预测价值.结果本研究STEMI急诊PCI术后心功能不全者中50％患者短期内心功能恢复.心功能未恢复组PCI术后48 h内超敏肌钙蛋白T水平、肌酸激酶同工酶水平、急性期心肌梗死面积、透壁程度和微血管阻塞均高于心功能恢复组(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(P=0.017,OR=7.053,95％CI:1.413～35.211)和透壁性心肌梗死(P=0.040,OR=5.913,95％CI:1.065～32.835)是预测心功能恢复不良的独立影响因素.结论年龄≥60岁和急性透壁性心肌梗死是STEMI患者PCI术后心功能不全者短期心功能恢复不良的独立预测因素.