主动脉支架置入对大动脉炎所致中主动脉综合征患者左心室功能和结构的影响

目的:评估主动脉支架置入对大动脉炎(TA)所致中主动脉综合征(MAS)患者左心室功能和结构的影响.方法:回顾性检索2000年4月至2019年11月在中国医学科学院阜外医院住院的TA患者,收集所有诊断为TA-MAS并接受主动脉支架置入治疗的患者资料,并进行术后随访,比较支架置入治疗前后患者左心室质量指数(LVMi)、左心室射血分数(LVEF)变化,分析影响其转归的因素.结果:共62例TA-MAS患者接受主动脉支架置入治疗,平均年龄(31.3±13.0)岁,女性47例(75.8％).其中55例(88.7％)病变位于胸主动脉中远段及跨肾动脉开口的腹主动脉.所有患者均成功置入自膨型裸支架,术后即刻病变主动脉最小管径从(5.7±2.1)mm升至(10.0±2.8)mm(P<0.001),即刻跨狭窄峰值收缩压差(PSG)从(75.6±20.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(18.7±6.8)mmHg(P<0.001).中位随访时间0.80(0.36,2.31)年,LVMi从(125.8±51.4)g/m2降至(103.4±39.4)g/m2(P<0.001),LVEF从(60.1±13.2)％升至(62.7±9.7)％(P<0.001).多元线性回归分析显示基线PSG与中位随访时间0.80(0.36,2.31)年时LVMi改善率显著相关(β=0.003,95％CI:0.000～0.006,P=0.027),即基线PSG每增加1 mmHg,术后LVMi改善率增加0.3％.结论:主动脉支架置入可有效改善TA-MAS患者的左心室功能和结构,术前PSG越大的患者,支架置入治疗后改善越明显.