一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的早期疗效

目的:总结一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的早期疗效.方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科2020年4月至12月接受一期HybridⅢ型技术[即全主动脉弓置换(TAR)+象鼻支架(FET)手术联合胸主动脉腔内修复]治疗的12例合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料及早期随访结果.12例患者中男性10例,平均年龄(41.8±10.0)岁.结果:12例患者均有不同程度的脏器灌注不良,其中肾脏7例,下肢6例,腹腔脏器3例,上肢2例,冠状动脉1例.12例患者均接受了脑脊液压力监测,覆膜支架最远端平T83例、T94例、T105例.术后截瘫1例好转后因消化道出血转外院治疗,剖腹探查后死亡.随访时间(7.7±1.0)个月,期间无院外死亡、脑血管意外、肢体活动功能障碍等事件,CT未见支架内漏或移位.与术前CT血管造影(CTA)结果相比,术后CTA显示,覆膜支架远端水平、膈肌水平及腹腔干水平真腔面积均较术前明显增加.从假腔血栓化的情况看,覆膜支架远端水平12例患者支架覆盖范围内假腔均完全血栓化,而在膈肌水平、腹腔干水平、肾动脉水平,假腔完全血栓化的患者分别有11例、3例及1例.结论:一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层早期效果较满意.