氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折内固定的影响

[目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)减少围手术期失血的安全性及有效性.[方法]2017年4月—2020年7月150例长期抗凝的老年股骨粗隆间骨折拟行PFNA固定的患者纳入本研究.依据术前医患沟通结果,将患者分为三组.其中,空白对照组50例,围术期未使用TXA;单次给药组50例,仅术前静脉滴注TXA20 mg/kg;多次给药组50例,术前静脉滴注TXA20mg/kg,术后20mg/kg静脉滴注连用2d.比较三组的围术期临床、血液检验与血管彩超检查资料.[结果]总失血量由多至小依次为:空白对照组＞单次用药组＞多次用药组,差异有统计学意义(P＜0.05).隐性失血量由多至小依次为:空白对照组＞单次用药组＞多次用药组,差异有统计学意义(P＜0.05).围手术期输血率,空白对照组为76.00％,单次用药组为64.00％,多次给药组为48.00％,三组间差异有统计学意义(P＜0.05).随术后1～5 d的时间推移,三组患者的Hb和Hct均显著下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P＜0.05).各时间点Hb和Hct由低至高排序均为:空白对照组＜单次用药组＜多次用药组,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).彩色超声检查显示,肌间静脉血栓发生率,空白对照组为11/50 (22.00％),单次用药组为9/50 (18.00％),多次用药组为8/50 (16.00％);三组间肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]术前及术后2d连续应用TXA可明显减少老年股骨粗隆间骨折行PFNA围术期失血,且不增加血栓形成风险.