宏基因组二代测序技术在脊柱感染病原微生物诊断中的应用

目的:探讨宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在脊柱感染疾病中诊断病原微生物的能力和价值.方法:纳入2019年1月～2020年12月收治的46例疑似脊柱感染患者,其中男性26例,女性20例;年龄26～77岁(50.4±15.7岁).获取患者的血液和病灶组织或脓液标本(CT引导下穿刺活检21例,开放手术25例),行微生物培养、血清学检测、病理检查和mNGS检测后进行结果的比较分析.结果:46例标本均在48h内获得了 mNGS结果,微生物培养、血清学检测、病理检查等传统实验室检测时间1～12d不等.经临床最终诊断共35例为脊柱感染,11例为非脊柱感染.35例脊柱感染患者中,化脓性细菌感染14例,结核感染5例,布鲁菌属感染4例,未明确病原微生物感染12例;11例非脊柱感染患者中,脊柱肿瘤3例,终板Modic改变4例,终板骨折1例,DISH病合并假关节1例,强直性脊柱炎合并假关节2例.通过mNGS检测发现了脆弱拟杆菌、微小微单胞菌、齿垢密螺旋体、贝纳柯克斯体等少见病原微生物.mNGS在种水平与临床最终诊断的一致性为82.61％(19/23),在属水平的一致性为95.65％(22/23).微生物培养阳性率为42.86％(15/35),mNGS检测阳性率为94.29％(33/35),二者存在统计学差异(P＜0.01).mNGS检测的敏感度为91.43％,特异度为90.91％,阳性预测值96.97％,阴性预测值76.92％.结论:宏基因组二代测序技术检测病原微生物快速、高效、准确,在脊柱感染疾病的诊疗中有较高的诊断价值.