神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效

目的:初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料。97例患者术前均行影像学检查，以明确责任血管与面神经出脑干区的关系。所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术，术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜，从而显露面神经出脑干区，明确责任血管，并准确置入垫片。术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈。结果:97例患者术中发现责任血管为小脑前下动脉59例；小脑后下动脉3例；椎-基底动脉35例，其中单纯椎-基底动脉8例，椎-基底动脉联合小脑前下动脉24例，椎-基底动脉联合小脑后下动脉3例。术后即刻治愈68例(70.1%)。术后发热13例，听力减退4例，耳鸣2例，一过性面瘫5例。97例患者的术后中位随访时间为9个月(1~19个月)，末次随访显示，93例(95.9%)患者的面部抽动完全消失，其中延迟治愈者25例；未治愈者4例；无复发病例。结论:神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛，不仅可以提高手术治愈率，而且可以减少术后并发症。