动态对比增强MRI与体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别脑胶质瘤真假性进展中的应用

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在脑胶质瘤术后真、假性进展方面的临床应用价值.方法 选取脑胶质瘤术后同步放化疗后行头部DCE-MRI及IVIM-DWI检查的50例患者.经2次手术病理或随访结果分为脑胶质瘤真性进展(TP)组40例及假性进展(PP)组10例.在放化疗后3个月行MRI平扫及增强,DCE-MRI及IVIM-DWI检查.经后处理获得灌注参数伪彩图、表观扩散系数(ADC)图并计算灌注参数[对比剂从血浆空间渗漏到血管外细胞外的转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D?)和灌注分数(f)].采用独立样本t检验,比较胶质瘤TP和PP 2组间的灌注参数,对有统计学意义的参数值做受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度及曲线下面积(AUC).结果 TP组Ktrans值[(0.118±0.054)min-1 vs(0.039±0.024)min-1]及Ve值(0.282±0.108 vs 0.096±0.066)明显高于PP组,差异有统计学意义(P<0.05),TP组ACD值[(1.229±1.523)×10-3 mm2/s vs(2.257±0.554)×10-3 mm2/s]及f值(0.164±0.095 vs 0.379±0.149)低于PP组(P<0.05).ROC曲线分析,Ktrans值、Ve值、ADC值及f值的AUC分别为0.970、0.921、0.971及0.884,敏感性分别为97.1％、94.3％、100％、80％,特异性分别为93.3％、86.7％、97.1％、88.6％.结论 DCE-MRI及IVIM-DWI可以用于鉴别脑胶质瘤TP与PP,Ktrans值、Ve值、ADC值及f值对二者鉴别具有一定的临床意义.Ktrans值、Ve值、ADC值有良好的诊断效能.