大动脉炎患者心电图特征及临床意义

目的 明确大动脉炎(Takayasu's arteritis,TAK)患者的心电图特征及其与临床资料、心脏功能和结构改变的相关性.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院风湿免疫科2012年1月至2019年12月首次住院并完成心电图检查的TAK患者的临床资料.结果 共纳入343例TAK患者,其中女性283例(82.5％),男女比例为1:4.7;初发中位年龄为28.8(21.3～40.2)岁,中位病程为20.8(3.5～67.4)月.170例(49.6％)有异常心电图表现,以左心室肥厚(25.4％)、ST-T段(28.0％)及T波改变(15.5％)为主.异常心电图组患者中V型大动脉炎最常见(58.8％),高血压占43.5％,57.6％有胸闷、气促、心悸等症状,初发年龄较正常组晚(P＜0.001),肿瘤坏死因子-α(P=0.016)及氨基末端利钠肽前体(P＜0.001)明显高于正常组,而血小板计数显著降低(P=0.008).起病年龄超过38岁、V型大动脉炎、肿瘤坏死因子-a≥8.1 pg/mL与TAK患者心电图异常显著相关.异常心电图伴TAK严重病变中女性多见(P=0.044),病程更长(P＜0.001),纽约心功能分极Ⅲ-Ⅳ比例较高(P＜0.001),血红蛋白水平较低(P=0.025).结论 半数左右TAK患者心电图异常,心电图检查有助于早期发现心脏损害的TAK患者.