手术分期与影像学分期对局部晚期宫颈癌治疗及预后的影响

目的 探讨手术分期与影像学分期对局部晚期宫颈癌患者放疗预后的影响及影像学评估淋巴结转移的准确性.方法 收集2015年5月至2017年11月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科接受手术分期及放疗的23例ⅠB2～ⅢB期宫颈鳞状细胞癌患者的病例资料及随访结果,随机选取同期进行影像学分期及放疗且资料完整的46例宫颈鳞状细胞癌患者作为对照,根据2019年国际妇产科联盟分期标准再次分期,对比两种分期方法对放疗及预后的影响,评估CT/磁共振成像(MRI)判断淋巴结转移的准确性.结果 从疾病诊断至治疗结束,手术分期组时间(77±6)d,影像学分期组时间(69±5)d;手术分期组手术至放疗开始时间(8.4±1.8)d.手术分期组放疗后下肢水肿发生率高于影像学分期组[43.5％(10/23)比8.7％(4/46)](χ2=11.470,P=0.001).与术后病理结果对比,手术分期组术前CT/MRI评估淋巴结转移的灵敏度为71.4％(10/14),特异度为81.3％(13/16),有4例患者根据术后病理结果分期升级,3例患者分期降级.随访时间8～40个月,平均(31±8)个月,手术分期组3年无进展生存率为78.3％,影像学分期组为51.9％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术分期组3年总生存率为81.8％,影像学分期为66.2％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与影像学分期相比,手术分期能够得到更准确的淋巴结转移结果,从而决定放射剂量及放射野,根据手术分期指导放疗能明显降低宫颈癌复发率.