急性缺血性脑卒中机械性取栓术后无效开通与基线脉压差的相关性分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)合并颅内大血管闭塞患者血管内机械性取栓治疗(MT)术后无效开通与基线血压和脉压差的相关性.方法 纳入123例行MT术血管再通的AIS患者,以改良脑梗死溶栓分级(mTICI)2b/3级作为血管开通的标准,以术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的日常生活能力.依据mRS评分分组:有效开通组(mRS<3分)和无效开通组(mRS≥3分).收集两组的临床资料,基线血压和脉压差.采用单因素及多因素Logistic回归分析对无效开通与基线血压和脉压差之间的关系进行分析.结果 有效开通组39例,无效开通组84例.两组间比较平均年龄(P=0.005)、高血压病(P=0.018)、房颤(P=0.038)、术前基线NIHSS评分(P<0.001)和脉压差(P=0.004),差异均有统计学意义.单因素和多因素Logistic回归分析显示,基线脉压差(OR=1.03,95％CI:1.01～1.06,P=0.02)是MT术后发生无效开通的独立危险因素.年龄和基线脉压差水平分层分析发现,在<70岁(OR=1.04,95％CI:1.01～1.08,P=0.03)或基线脉压差≥75 mmHg(OR=3.95,95％CI:1.18～14.50,P=0.03)患者中,基线脉压差水平对患者术后90 d的不良预后有显著影响.结论 基线脉压差高水平是AIS患者MT术后发生无效开通的独立危险因素,控制AIS患者MT术前基线脉压差水平有可能提高术后有效开通率.