脂肪变性供肝在肝移植中的应用现状与进展

肝移植是终末期肝病最有效的治疗措施,但器官供需的严重失衡已经成为制约肝移植进一步发展的关键因素.因此,如何合理使用边缘性供肝已成为肝移植临床的重点.常见的边缘性供肝有脂肪变性供肝、乙肝表面抗原阳性肝脏、超过60岁的高龄供者捐献的肝脏、冷缺血时间>14 h的肝脏、心脏死亡器官捐献(donation-after-circulatory-death, DCD) 供肝等 [1-3].随着生活质量和经济水平的提高,肥胖和代谢综合征的发病率迅速上升.非酒精性脂肪肝病在全球的发病率约为20％～30％[4],在肥胖和糖尿病患者中约占70％～80％[5].因此,随着人群脂肪肝的比例增加,供肝脂肪变性(大泡性脂肪变性>30％)的比例也随之增加,在尸体供肝和活体供肝中分别占30％和20％[6-7].脂肪变性供肝移植术后受者病死率、早期肝功能不全(primary graft dysfunction,PGD)及原发性移植肝无功能(primary nonfunction,PNF)发生率明显较非脂肪肝变供肝增加[8-10].因此,了解脂肪变性肝脏的损伤机制,并改善和优化脂肪肝的使用具有重要意义.