早产儿支气管肺发育不良与宫内感染的相关性

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)与宫内感染的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院出生48小时内入住新生儿重症监护室(N IC U)的200例早产儿资料,按是否存在宫内感染分为宫内感染组(n=38例)与非宫内感染组(n=162例),按是否发生BPD分为BPD组(n=77例)与非BPD组(n=123例),比较宫内感染组与非宫内感染组、BPD组与非BPD组的临床特点,通过单因素及多因素分析BPD与宫内感染的关系,并明确各变量间的共线性,通过结构方程模型明确宫内感染与早产儿BPD的因果关联性.结果 宫内感染组患儿BPD的发生率显著高于非宫内感染组,且宫内感染组的中重度BPD的发生率显著高于非宫内感染组,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.755、16.663,P<0.001).BPD组妊娠期高血压疾病的发生率显著高于非BPD组,差异有统计学意义(χ2=5.681,P<0.05).BPD组宫内感染率(32.47％)显著高于非BPD组(10.57％)(χ2=14.755,P<0.001);中重度BPD宫内感染率(75.00％)显著高于轻度BPD(21.31％),差异有统计学意义(χ2=16.663,P<0.001).BPD组与非BPD组的常频机械通气(χ2=30.491)、高频机械通气(χ2=11.313)、持续气道正压通气(χ2=4.519)、持续气道正压通气时间(t=3.941)、经鼻间歇正压通气(χ2=11.823)、经鼻间歇正压通气时间(t=6.924)、有创通气(χ2=48.198)、无创通气(χ2=31.526)、无创通气时间(t=7.665)比较差异均有统计学意义(P<0.05).BPD组与非BPD组患儿的出生后入量、尿量、能量摄入的时间效应(F时间值分别为733.074、426.164、515.075)和交互效应(F交互值分别为10.831、17.823、24.508)及组间效应(F组间值分别为507.335、127.054、529.962)比较差异均有统计学意义(P<0.001).经Logistic逐步回归分析显示,宫内感染与胎龄、有创通气、NRDS、红细胞悬液的使用、D3～D7能量摄入、D1的pH、D1～D3的PCO2、D1～D2的PaO2均是早产儿BPD的影响因素(r=-0.420～0.420,P<0.05),且方差膨胀系数(VIF)均<3,提示各变量不存在共线性.结构方程模型分析显示宫内感染与早产儿BPD相关,关联系数估计值为2.705,t=11.654,P<0.001.结论 宫内感染与早产儿BPD相关,存在因果关联性.