餐后血脂水平与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系

目的:研究餐后血脂水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)发生、发展的关系.方法:依据冠脉造影结果,我院704例患者被分为冠心病(CHD)组(448例)和非冠心病(NCHD)组(256例);依据是否行冠脉介入治疗,CHD组被分为介入亚组(323例)与非介入亚组(125例),比较各组空腹和餐后血脂:TG、TC、HDL-C、LDL-C及载脂蛋白(Apo)水平及其与CAS发生、发展的关系.结果:与NCHD组比较,空腹时,CHD组血清HDL-C、Apo A1水平、血清Apo A1/B水平比值均显著降低,血清TG水平显著升高(P均＜0.01);餐后,CHD组血清TG水平显著升高,血清TC、HDL-C、LDL-C、Apo A1水平、ApoA1/B水平比值均显著降低(P＜0.05或＜0.01).与非介入亚组比较,空腹时,介入亚组血清HDL-C、Apo A1水平、血清Apo E水平均显著降低(P＜0.05或＜0.01);餐后,介入亚组血清TC、HDL-C、Apo A1、Apo E水平均显著降低(P＜0.05或＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,空腹TG、男性和糖尿病史是CAS的独立危险因素(OR=1.361～2.383,P均＜0.01),餐后Apo A1是CAS的独立保护因素(OR=0.371,P=0.024);餐后HDL-C与Apo E是CAS斑块发展的独立保护因素(OR=0.293、0.886,P=0.002、0.031),而糖尿病史是其独立危险因素(OR=1.785,P=0.020).结论:餐后血脂水平变化与CAS的发生发展密切联系,餐后HDL-C水平对CAS斑块发展具一定的预测价值.