早发型早期胃癌特征分析及内镜疗效评价

目的 分析早发型早期胃癌(early-onset early gastric cancer,EOEGC)发生的临床内镜、组织学病理特点及采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的临床疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2020年10月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗,术后病理诊断为早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的患者.根据年龄分为早发组(<60岁)和老年组(≥60岁).两组至少随访1年时间,比较两组临床内镜、病理资料,分析EOEGC的影响因素,比较两组ESD治疗后短期和长期疗效.结果 单因素分析显示,两组在BMI、吸烟史、高血压病史、家族肿瘤病史、病变部位、大体形态、病灶发红、组织学病理、浸润深度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,高BMI、吸烟史、家族肿瘤病史是EOEGC的独立危险因素(P<0.05).两组在内镜治疗的短期疗效包括切除率及术后并发症、长期疗效即复发上差异无统计学意义(P>0.05).结论 EOEGC在临床、内镜、病理类型等方面显示了与老年患者不同的特征,并提示其存在特有的危险因素和发病机制,内镜治疗短期效果很好,术后仍存在一定复发率,如何更好地识别EOEGC患者,制定个体化、精准化治疗,值得临床进一步研究.