杨如意辨治痤疮医案4则

杨如意教授从事临床与教学工作多年,对痤疮的治疗有独特的见解和用药经验.痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,以丘疹、脓疱、粉刺或结节、或留有瘢痕为特征[1],好发于颜面、胸、背等油脂溢出部位.痤疮是临床常见病,病情反复迁延,属中医痤、酒刺、面疮、肺风粉刺等范畴.中医学认为痤疮的发病与气血痰湿瘀相关,涉及的脏腑有心、肺、肝、胆、肾等[2].杨如意教授在临床治疗痤疮的过程中,结合患者临床症状,将痤疮分为热毒蕴结型、湿热蕴盛型、痰湿蕴盛型和肝经湿热型.以清热解毒为总法,倡导解毒与祛邪并重.即在解毒的基础上,运用泻伏火、清湿热、祛痰湿、疏肝气等治疗方法,再结合兼症,辨证施治,选方用药,常用方剂有五味消毒饮、泻黄散、黄连解毒汤、二陈汤、丹栀逍遥散等方剂.常用药对有白鲜皮-地肤子、广藿香-佩兰、栀子-黄柏、赤芍-白芍等,现整理介绍如下.