二代测序技术在74例呼吸机相关性肺炎患者病原体检测中的临床应用

目的 探讨二代测序技术(NGS)在呼吸机相关性肺炎患者病原体检测和临床治疗中的应用价值.方法 选取2019年6月-2021年10月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科接受机械通气并确诊为呼吸机相关性肺炎的患者74例,所有入组患者均行纤维支气管镜,并将肺泡灌洗液(BALF)送培养,根据BALF送检方式不同分为两组:BALF二代测序为观察组(34例)和BALF送本院检验科常规检测为对照组(40例),比较两组病原体检测情况(病原体检出时间、病原体检出类型)、抗感染治疗后7、14 d急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存期和病死率.结果 两组患者性别、年龄、入院时APACHE Ⅱ评分及SOFA评分等基线值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者病原体检出时间(50.53±3.94)d明显短于对照组(55.93±5.48)d,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者细菌、真菌、病毒及其他微生物检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后7、14 d APACHE Ⅱ评分[(12.91±3.66)、(8.00±5.09)分]低于对照组[(15.48±4.91)、(11.55±1.97)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后7、14 d SOFA评分[(5.12±1.75)、(1.97±3.31)分]低于对照组[(6.03±1.48)、(4.28±5.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05).积极抗感染治疗后,观察组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者28 d生存期比例较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在呼吸机相关性肺炎病原体检测和治疗过程中应用高通量测序技术效果良好,可显著缩短呼吸机相关性肺炎病原体检出时间,缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,提高患者28 d生存期,降低呼吸机相关性肺炎的病死率,改善患者的预后.