加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析合并蛋白质-能量消耗的临床研究

目的 观察加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并蛋白质-能量消耗(Protein-energy wasting,PEW)的临床疗效及对机体微炎症状态的影响.方法 91例脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者随机分为治疗组45例、对照组46例,每组各脱落3例.对照组应用CAPD、口服复方α-酮酸及常规对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上予加味参苓白术散口服,疗程均为12周.治疗前后观察2组患者中医证候积分和营养不良-炎症(Malnutrition-inflammation score,MIS)、总尿素清除指数(Kt/V)评分的变化,检测2组患者治疗前后外周血营养相关指标[血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(Prealbumin,PA)]及血清微炎症指标[白介素6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)和白介素10(Interleukin-10,IL-10)]水平变化情况.结果 治疗后,治疗组中医证候积分明显下降(P<0.01),优于对照组(P<0.01),治疗组中医临床疗效总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗组MIS显著降低、Kt/V明显增加(P<0.01),优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组ALB、PA、TRF及HGB含量均显著增加(P<0.01),对照组ALB、PA含量明显增加(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.01),IL-10水平均升高(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 加味参苓白术散能够显著改善脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者的中医证候,改善患者PEW,缓解机体微炎症状态,提高腹膜透析充分性.