五种抗菌药物对革兰阴性菌体外抗菌活性比较

目的 比较哌拉西林(PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、哌拉西林/舒巴坦(PIS,2 ∶ 1,4 ∶ 1)和头孢哌酮/舒巴坦(CSL,2 ∶ 1)对革兰阴性菌的体外抗菌活性,为临床用药提供参考.方法 采用琼脂二倍稀释法测定上述抗菌药物对6319株临床分离菌的最低抑菌浓度.结果 大多数非碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌对PIP的敏感率均高于50％[除产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和沙门菌属外].TZP、PIS(2 ∶ 1)和CSL对产ESBLs大肠埃希菌具有较强的体外抗菌活性,MIC90分别为128/4,64/32和64/32 mg·L-1,敏感率分别为75.9％,66.2％和72.1％.而产ESBLs肺炎克雷伯菌对4种β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的敏感率均低于50％.对非碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌,CSL、PIS 2 ∶ 1和4 ∶ 1具有很强的体外抗菌活性,MIC90分别为16/8、16/8和32/8 mg·L-1,敏感率分别为76.7％,83.6％和82.8％.对非碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌,5种抗菌药物均展现很强的体外抗菌活性,敏感率均高于80％.结论 4种复方制剂对产ESBLs大肠埃希菌具有突出抗菌活性,CSL和PIS(2 ∶ 1)对非碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌具有较强抗菌活性;对肠杆菌科细菌,PIS(2 ∶ 1)的体外抗菌活性优于PIS(4 ∶ 1),对鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,两者活性相似.