江苏省丹阳市高血压病不同中医证型患者左心室结构和功能特征的横断面研究

目的 探讨高血压病不同中医证型患者左心室结构和功能特点.方法 采用横断面研究方法,共纳入受试者3030例,其中正常血压组1824例,高血压组1206例,并将高血压组辨证分为阴虚阳亢证535例、肝火亢盛证403例、痰湿壅盛证183例、阴阳两虚证85例.采集受试者个人基本资料、测量即刻血压及心率,检测常规生化指标包括血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),左心室结构和功能指标[包括左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、舒张早期最大流速/舒张晚期最大流速(E/A)]及二维斑点追踪成像技术指标整体纵向应变(GLS).结果 与正常血压组比较,高血压组患者男性占比高、年龄大,体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、血糖、TG、TC、LDL-C、LVDD、LVPW、LVMI升高,E/A、LVEF、GLS、HDL-C下降(P＜0.01).高血压组中,与其他证型比较,阴阳两虚证心率最慢,血糖最低;与肝火亢盛证比较,阴虚阳亢证及阴阳两虚证BMI、腰围、收缩压及舒张压降低,阴阳两虚证TG降低,阴虚阳亢证HDL-C升高;与痰湿壅盛证比较,阴虚阳亢证、阴阳两虚证BMI降低,阴虚阳亢证舒张压降低、年龄较大,而阴阳两虚证腰围较小(P＜0.05).与正常血压组比较,高血压病组各证型LVDD、LVPW、LVMI增加,E/A、GLS降低,痰湿雍盛证和阴虚阳亢证LVEF下降;与肝火亢盛证、痰湿壅盛证比较,阴虚阳亢证、阴阳两虚证LVDD降低;与肝火亢盛证比较,阴虚阳亢证LVPW下降;与痰湿壅盛证比较,阴虚阳亢证LVPW以及LVMI降低,阴阳两虚证LVPW降低、GLS增加(P＜0.05).结论 高血压病患者不同中医证型均出现不同程度的临床指标异常及左心室结构和早期收缩功能损害,其中痰湿壅盛证心脏结构及早期收缩功能改变较大.