Traitement de l’allergie aux venins d’hyménoptères et autres insectes

Le traitement de l’allergie aux venins d’hyménoptère repose dans un premier temps sur le traitement symptomatique après une piqûre. La plupart des réactions cliniques sont légères à modérées, mais en cas d’anaphylaxie, la rapidité de la prise en charge avec l’utilisation adaptée de l’adrénaline est cruciale pour le pronostic. Au décours de la phase aiguë, le patient doit connaître les mesures de prévention des piqûres d’hyménoptères, avoir la prescription pour une trousse d’urgence à adapter en fonction de la clinique. Le traitement curatif est l’immunothérapie allergénique aux venins d’hyménoptère, qui permet la prévention à long terme des récidives allergiques graves. C’est le seul traitement qui modifie l’histoire naturelle de l’allergie. Actuellement, l’immunothérapie est disponible pour les venins de Vespula, de Poliste et d’abeille. Le choix du venin est fait au terme d’un bilan allergologique (tests cutanés et bilan biologique), parfois complexe en raison des réactions croisées, et pour lequel les outils actuels, notamment biologiques, sont d’une aide diagnostique. L’efficacité et la tolérance de l’immunothérapie allergénique aux venins, aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant, ont été largement démontrées. De plus, elle améliore significativement la qualité de vie. Ses indications ont été réévaluées récemment. Cette prise en charge est nécessairement associée à une éducation thérapeutique régulière. L’allergie aux fourmis, pour lesquelles l’immunothérapie n’est pas encore disponible, ainsi qu’aux insectes non hyménoptères tels que les taons et les moustiques, sera également abordée.