356 Les cataractes congénitales bilatérales : aspects cliniques et thérapeutiques

Introduction La cataracte congenitale est une opacification cristallinienne existant des la naissance. Le traitement chirurgical est la premiere mesure a prendre vu le risque d’amblyopie de privation. Le but de cette etude est de comparer les resultats fonctionnels des differentes approches therapeutiques. Materiels et Methodes Notre etude retrospective s’interesse a 41 patients atteints de cataracte congenitale bilaterale, admis dans le service d’ophtalmologie de Sfax sur une periode de 6 ans. Les patients âges de plus de 6 ans ont ete exclus de cette etude. Les enfants ont ete operes soit par phacophagie via la pars plana ou via le limbe, soit par extraction extra-capsulaire manuelle ou par phacoemulsification. L’aphaquie a ete corrigee par des verres correcteurs ou par implantation intra-oculaire. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 25.95 mois. Des antecedents de cataracte congenitale dans la famille ont ete retrouves dans 14 cas. La leucocorie a ete le motif de consultation le plus frequent. La cataracte etait totale dans 53 Yeux. L’examen initial a montre un nystagmus chez 14 enfants et un strabisme chez 9 enfants. Une intervention chirurgicale etait effectuee au niveau de 69 yeux. Elle etait a type de phacophagie dans 21 cas et d’extraction extra-capsulaire dans 48 cas. Une implantation intra-oculaire a ete faite dans 29 yeux. L’acuite visuelle a ete chiffree au niveau de 53 yeux. Une difference significative a ete retrouvee dans les resultats fonctionnels obtenus apres implantation intra-oculaire compares avec ceux obtenus par des verres correcteurs. Discussion La cataracte congenitale constitue un obstacle au developpement normal des acquisitions psychomotrices et de la binocularite. Les cataractes bilaterales constituent une urgence chirurgicale, en raison du risque d’amblyopie par privation et de l’installation d’un nystagmus qui survient vers le deuxieme mois. Ce nystagmus est lie a l’absence de fixation. Il est irreversible et tres amblyogene. L’intervention est pratiquee le plus tot possible. Conclusion La cataracte congenitale constitue une pathologie grave a cause des consequences tres importante sur la vie quotidienne qu’elle peut engendrer. Une prise en charge correcte et precoce est indispensable. Une correction immediate de l’aphaquie via une implantation intra-oculaire diminuerait le risque d’amblyopie.