Le traitement de l'hépatite chronique C est-il aussi efficace dans la population générale que dans les essais randomisés ?

Objectif-Etudier les modalites et les resultats du traitement de l'hepatite C dans une population generale. Methode - Ce travail a ete realise a partir de toutes les nouvelles serologies positives d'hepatite C recenses par le registre des hepatites virales entre 1994 et 1999 chez des personnes residant en Cote-d'Or et dans le Doubs (1 005 817 habitants). Resultats - L'etude a porte sur 1 251 des 1 508 cas recenses; 262 d'entre eux ont ete traites. Le resultat du traitement etait connu dans 238 cas (157 monotherapies interferon et 81 bitherapies interferonribavirine). Une reponse virologique prolongee etait observee dans 18,0 % apres monotherapie, et dans 46,9 % apres bitherapie. En analyse multivariee, l'âge < 40 ans et la bitherapie etaient positivement associes a la reponse virologique durable. Le taux de reponse virologique durable etait abaisse par un arret premature du traitement; il etait independant du sexe et du degre de fibrose. Cinquante-six malades ont eu une bitherapie apres echec d'une monotherapie: une reponse virologique durable a ete observee chez 33,3% des repondeurs-rechuteurs et 23,7% des non-repondeurs a la monotherapie. Conclusions - Cette etude indique que si une faible proportion des cas diagnostiques beneficie d'un traitement dans une population generale, les resultats de ce traitement sont tout a fait comparables a ceux des etudes hospitalieres chez des malades tres selectionnes. Cela justifie les efforts des poles et reseaux pour ameliorer l'acces aux soins des malades atteints d'hepatite C.