Utilisation du système S3 de Physidia pour le traitement de patients hospitalisés atteints de la COVID-19

Introduction Une experience clinique sur 9 patients insuffisants renaux, hospitalises pour COVID-19 et necessitants un traitement de suppleance par hemodialyse est decrite. Description De mai 2020 a janvier 2021, 9 patients atteints d’insuffisance renale terminale, souffrants de la COVID-19 et hospitalises ont ete traites en chambre isolee avec le systeme S3 de Physidia (dispositif d’hemodialyse utilisant un dialysat sous forme de poches steriles). Les donnees epidemiologiques et biologiques ont ete collectees. Ces patients etaient habituellement traites par hemodialyse en centre (5) ou autodialyse (1) ou par dialyse peritoneale (2). Un patient suivi en nephrologie a debute son traitement a l’occasion de son hospitalisation. Methodes Les donnees anonymises de 9 patients dont 7 hommes [âge moyen : 77 ans (62–93), poids moyen 74 kg (58–113), index de Charlson moyen 8 (4–11), 4 diabetiques] ont ete collectees. Ces patients presentent un caractere hyperinflammatoire avec des anomalies en termes de taux plaquettaire (68–226 G/L), CRP (7,5–189) ou albuminemie (18–33 g/L). Le nombre de seance d’hemodialyse (duree moyenne 2 h 30 [max 3 h]) pendant le sejour d’hospitalisation a ete de 2 a 8 par patient pour un total de 36 seances. L’abord vasculaire etait majoritairement un catheter (2 permanents, 4 provisoires), 3 fistules AV. Les conditions operatoires etaient les suivantes : debit sang en moyenne a 280 mL/min, dialyseurs a haute permeabilite, volume de reinjection moyen de 7,3 L. Les durees d’hospitalisation ont ete de 4 a 61 jours. Resultats Malgre l’utilisation importante de catheters et des durees de traitement de 2 h 30 en moyenne, toutes les seances ont ete realisees en absence d’anticoagulation systemique et aucun evenement thrombotique n’a ete note. La stabilite hemodynamique est assuree avec seulement 2 chutes de tension et un seul probleme catheter. Trois patients sont decedes pour des raisons liees au COVID-19, 6 patients ont recupere ( Tableau 1 ). Conclusion Cette experience clinique confirme l’interet de l’utilisation d’un systeme autonome a bas debit dialysat pour le traitement de patients contagieux necessitant un isolement.