Chez les patients atteints de syndrome de fatigue chronique, une altération de l’excitabilité des membranes musculaires à l’effort est observée dans les muscles au repos dans un contexte d’altération du statut redox du plasma

Introduction Le diagnostic de syndrome de Fatigue Chronique (SFC) est defini par une fatigue persistante depuis plus de 6 mois entrainant une baisse importante des performances et sans cause identifiee, associee a au moins 4 symptomes : troubles de la memoire et de la concentration, maux de gorge, ganglions cervicaux ou axillaires sensibles, douleur musculaire, douleurs articulaires, maux de tete, sommeil non-reparateur, malaise post-effort (criteres de FUKUDA) [1] . Chez les patients de SFC, une alteration de l’excitabilite membranaire dans les muscles participant a l’effort et/ou un stress oxydatif est frequemment observee lors de l’exercice musculaire [2] . Le bilan paraclinique des patients atteints de SFC comporte en soins courants une epreuve d’effort sur cycloergometre visant a reproduire un stress oxydant present meme chez les sujets sains. Nous avons emis l’hypothese que la modification de l’excitabilite de la membrane musculaire (alteration des ondes M) pouvait non seulement avoir un impact sur les muscles en exercice mais aussi sur ceux au repos. Nous avons donc recherche une excitabilite musculaire alteree dans les muscles au repos des patients atteinst de SFC. Patients et methodes Nous avons examine 46 patients atteints de SFC (criteres de FUKUDA) au repos, pendant un exercice de cyclisme progressif et une periode de recuperation de 10 minutes apres l’exercice. Pour explorer l’excitabilite de la membrane musculaire, des ondes M ont ete enregistrees dans les muscles a l’exercice (Rectus Femoris, RF) et au repos (Flexor Digitorum Longus, FDL). Deux marqueurs plasmatiques du stress oxydatif (substance reactive a l’acide thiobarbiturique, TBARS ; potentiel d’oxydation-reduction, ORP) ont ete mesures. La concentration plasmatique en potassium a egalement ete mesuree au repos et en fin d’exercice pour explorer l’ecoulement du potassium. Resultats Vingt-huit patients ont presente des alterations marquees des ondes M a la fois au niveau du RF et du FDL pendant et apres l’exercice. Chez ces patients, les niveaux de TBARS et d’ORP dans le plasma au repos etaient eleves et le flux de potassium induit par l’exercice etait reduit. Aucune alteration des ondes M et des niveaux de base plus faibles de TBARS et de POR n’ont ete mesures chez les dix-huit autres patients. Les modifications de l’onde M etaient inversement proportionnelles aux niveaux de TBARS et de ORP. Conclusion Notre etude suggere que le stress oxydatif affecte egalement l’excitabilite de la membrane musculaire dans les muscles au repos des patients atteints d’EM/SFC, ce qui pourrait expliquer en partie leur malaise post-exercice. Les futures etudes menees sur differentes populations de patients devraient permettre d’affiner les criteres biologiques de l’EM/SFC, en particulier pour determiner la raison de la presence ou de l’absence de fatigue musculaire peripherique chez certains individus.