Myélolipome surrénalien géant

Introduction Le myelolipome surrenalien (MLS) est une tumeur rare, benigne et non secretante composee de tissus adipeux mature associe en proportions variables, a du tissu hematopoietique normal. Il represente la 2e cause d’incidentalome surrenalien apres l’adenome corticosurrenalien primitif. Le diagnostic du MLS est le plus souvent radiologique ; il se reconnait facilement grâce a son contingent adipocytaire. Le plus souvent respecte, son exerese est indiquee quand il est volumineux, compressif ou presentant un risque hemorragique. Observation Patiente BF âgee de 40 ans ; aux antecedents de diabete sucre et d’HTA bien equilibree sous traitement, consulte chez nous pour incidentalome surrenalien droit decouvert suite a la realisation d’une TDM pour des lombalgies droites isolees. Les images scanographiques sont en faveur d’une masse de forte composante graisseuse ne se rehaussant pas au produit de contraste, mesurant de 10 × 7,2 cm et exercant un effet de masse sur le parenchyme hepatique et sur le rein homolateral, ce dernier est desaxe et refoule en bas. L’exploration hormonale ne revele pas de secretion, le diagnostic de MLS a ete evoque devant le caractere non fonctionnel de la masse et surtout l’aspect scanographique. L’option chirurgicale a ete retenue vu le volume de la tumeur (depassant 5 cm) et la presence de douleurs lombaires. Conclusion L’abstention therapeutique est la regle si le MLS est asymptomatique cependant les MLS geants augmente le risque hemorragique et doivent beneficier d’une exerese chirurgicale.