Tuberculose multirésistante guérie: fin d’une tragédie ou début d’une autre?

Introduction La tuberculose multiresistante (TB-MDR) est une forme grave de tuberculose dont le taux de guerison varie entre 36 et 79 %. Le but de ce travail est d’etudier le devenir des patients traites pour TB-MDR et gueris. Methodes Etude retrospective ayant inclus des patients traites pour TB-MDR et declares gueris au service de pneumologie (C) de l’hopital Abderahmen Mami, entre 2009 et 2017. Resultats Cent quarante patients ont ete suivis pour TB-MDR dont 80 ont ete declare gueris. Le sex-ratio etait de 2,8. L’âge moyen etait de 41 ans (18–78). Les facteurs de risque de tuberculose (TB) etaient le tabagisme (n = 53, 66,3 %), l’alcoolisme (n = 31, 38,8 %), les mauvaises conditions socioeconomiques (n = 19, 23,8 %), le diabete (n = 14, 17,5 %), la toxicomanie (n = 14, 17,5 %) et les antecedents d’incarceration (n = 10, 12,5 %). Des antecedents medicaux d’immunodepression (n = 4), de maladie respiratoire chronique (n = 1) et de cardiopathie chronique (n = 2) ont ete notes. La resistance au traitement antituberculeux (anti-TB) etait primaire (n = 30, 37,5 %) et secondaire (n = 50, 62,5 %). La duree moyenne du traitement anti-TB etait de 22 mois (9–33). Deux patients ont eu recours a un traitement chirurgical. Des sequelles radiologiques pulmonaires ont ete notees chez 53 patients (66 %). Il s’agissait de dilatation de bronches (n = 23, 43 %), d’opacites pulmonaires retractiles (n = 18, 33 %), de destruction pulmonaire (n = 8, 15 %), d’hydropneumothorax chronique (n = 2, 3 %) et d’epaississement pleural (n = 2, 3 %). Une infection a des mycobacteries atypiques etait survenue apres guerison de la TB (n = 3) dans un delai allant de 3 mois a 2 ans. Les germes impliques etaient Mycobacterium (M) peregrinum, M. avium et M. intracellulare. Aucune rechute n’a ete notee avec une periode de suivi moyenne de 28,18 mois (2–108). Sept patients ont developpe une insuffisance respiratoire chronique. Une oxygenotherapie au long cours etait necessaire (n = 2). Conclusion Le profil evolutif des patients traites et gueris pour TB-MDR est souvent marque par les lourdes sequelles a long terme. Un suivi regulier apres guerison est recommande.