Particularités cliniques et étiologiques de l’hémoptysie chez le sujet âgé

Introduction Les etiologies des hemoptysies sont multiples et varient selon la repartition geographique, les methodes diagnostiques et aussi l’âge des patients. Le but de cette etude est de determiner les caracteristiques cliniques et les etiologies des hemoptysies du sujet âge. Methodes Etude retrospective englobant 100 patients hospitalises pour hemoptysie dans le service de pneumologie D de l’hopital Abderrahman Mami durant la periode allant de 2015 a 2019. Ces patients etaient repartis en deux groupes : groupe 1 (G1) comportant 40 patients âges de 65 ans et de plus et groupe 2 (G2) comportant 60 patients âges de moins de 65 ans. Resultats L’âge moyen des patients du groupe 1 etait de 73,65 ans ± 5,57 ans et celui du groupe 2 de 46,78 ans ± 14,13 ans avec une predominance feminine dans les deux groupes. Le delai moyen de consultation etait comparable entre les deux groupes (40,41 vs 31,79 jours ; p = 0,52). Les patients âges avaient plus de diabete (p = 0,01), d’hypertension arterielle (p = 0,05) que les sujets âges de moins de 65 ans. Aucune difference significative n’a ete constate entre les 2 groupes en termes d’abondance (p = 0,79) et du caractere recidivant de l’hemoptysie (p = 0,45). La fibroscopie bronchique a objective un saignement endobronchique dans 25,8 % des cas du G1 et 33,3 % des cas du G2 (p = 0,48). L’angioscanner thoracique a permis une orientation etiologique dans 80,6 % des cas du G1 et 62,5 % des cas du G2 (p = 0,07). Le cancer bronchopulmonaire etait plus frequent dans le G1 (20 % vs 5 % ; p = 0,02). Aucune difference significative n’a ete constatee entre les 2 groupes pour la frequence des dilatations des bronches (35 % vs 31,7 % ; p = 0,72), la pneumopathie infectieuse (10 % vs 8,3 % ; p = 0,77) et la tuberculose pulmonaire (7,5 % vs 18,3 % ; p = 0,12). L’hemoptysie etait reste d’etiologie indeterminee de facon comparable dans les deux groupes (20 % vs 25 % ; p = 0,5). Similaire au G2, un traitement medical symptomatique et une chirurgie d’hemostase ont ete indiques respectivement chez 90 % et 10 % des patients du G1 sans difference significative. Conclusion L’âge avance ne semble pas constituer un facteur de gravite supplementaire. Le cancer bronchopulmonaire constitue l’etiologie la plus frequente d’hemoptysie chez le sujet âge.