A hiperemia reativa correlaciona-se com presença de sepse e degradação de glicocálix na unidade de terapia intensiva: um estudo de coorte prospectiva

RESUMO Objetivo: Investigar se a hiperemia reativa correlaciona-se com marcadores de disfuncao endotelial e pode ser utilizada para identificar sepse na doenca critica. Metodos: Trata-se de estudo prospectivo em uma coorte de pacientes criticos. A disfuncao endotelial foi avaliada quando da admissao, por meio da quantificacao de hiperemia por tonometria arterial periferica e niveis plasmaticos de endotelina 1, E-selectina soluvel, endocana e sindecano 1. Os pacientes septicos foram comparados com pacientes sem evidencia de infeccao. Resultados: Cinquenta e oito pacientes septicos foram comparados com 28 controle. O logaritmo natural da tonometria arterial periferica teve correlacao negativa com comorbidades cardiovasculares, severidade da doenca e niveis plasmaticos de E-selectina soluvel (p = 0,024) e sindecano 1 (p < 0,001). O logaritmo natural da tonometria arterial periferica foi mais baixo nos pacientes septicos quando comparado com os de pacientes controle (0,53 ± 0,48 versus 0,69 ± 0,42, respectivamente) e, quando ajustado a idade, o modelo multivariado predisse que cada 0,1 de diminuicao em unidades de logaritmo natural da tonometria arterial periferica levou a aumento de 14,6% na probabilidade de infeccao. Conclusao: A hiperemia reativa avaliada por tonometria arterial periferica tem estreita relacao com E-selectina soluvel e sindecano 1, o que sugere associacao entre ativacao endotelial, degradacao de glicocalix e reatividade vascular. A hiperemia reativa por tonometria arterial periferica parece estar comprometida em pacientes criticos, especialmente os com sepse.