Interruption du traitement par ICI après 18 mois de contrôle tumoral chez des patients atteints de cancers bronchopulmonaires non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé : INTEPI, une étude rétrospective multicentrique

Introduction La duree de traitement optimale par inhibiteur de point de controle immunitaire (ICI) dans le cancer bronchopulmonaire non a petites cellules (CBNPC) de stade avance reste incertaine. Les resultats de l’essai CheckMate153 suggerent que la poursuite du traitement au-dela d’un an est preferable. Dans les differents essais d’enregistrement des molecules, le traitement etait poursuivi jusqu’a progression ou toxicite inacceptable, ou pour une duree maximale de 2 ans. Methodes Cette etude retrospective multicentrique rapporte les resultats en vie reelle des patients traites par ICI pendant 18 mois au moins, et dont le traitement a ete arrete en l’absence de progression tumorale. Resultats Entre juillet 2015 et mai 2018, parmi 107 patients sans progression tumorale apres au moins 18 mois de traitement, 54 patients ont arrete leur traitement par ICI: 76 % etaient des hommes, avec un âge median de 63 ans, 91 % avaient un statut PS 0-1, 54 % et 22 % etaient traites pour un adenocarcinome et un carcinome epidermoide respectivement, 20 % presentaient des metastases cerebrales, le statut PDL1 etait disponible pour 18 (33 %) des patients (2 50 %). La duree mediane de traitement etait de 26 mois. Le traitement a ete suspendu par choix du prescripteur et pour toxicite dans 46 % et 22 % des cas respectivement. Avec un suivi median de 16 mois depuis l’arret du traitement, 14 (26 %) patients ont presente une rechute tumorale. Le delai median a progression etait de 9 mois (2 a 33 mois). La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) a 12 mois de l’arret etaient de 90 % et 71 % respectivement, et a 24 mois de 82 % et 66 % respectivement. La meilleure reponse a l’arret du traitement semblait predictive du risque de rechute, avec une SSP a 12 mois de 70 % en cas de reponse complete (n = 11), 77 % en cas de reponse partielle (n = 37), 31 % en cas de maladie stable (n = 6), et 76 % en cas de reponse complete et/ou de reponse metabolique complete au TEP-TDM [18F] FDG (n = 21). Dix patients ont ete traites a la progression, 6 par reintroduction d’ICI avec un controle tumoral chez tous et 4 par traitement local avec une reponse complete chez tous. Conclusion Notre etude en vie reelle rapporte des resultats encourageants sur le controle tumoral et la survie a long terme apres arret du traitement par ICI. La reponse scannographique et potentiellement la reponse metabolique par PET 18FDG pourraient etre des facteurs predictifs de l’absence de rechute a l’arret.