Neurosarcoidose isolada mimetizando tumores: um desafio diagnóstico

Apresentação do Caso: Feminina, 47 anos, internada por cefaleia e vômitos. Ressonância magnética (RM) com lesões hipointensas em T2 em regiões nucleocapsulares e córtico-subcorticais bilaterais e hipercaptantes, edema vasogênico adjacente e desvio de linha média (LM). Espessamento da haste hipofisária e quiasma óptico direito. Laboratoriais, análise de liquor, tomografia computadorizada de tórax e abdôme e sorologias normais, exceto por tuberculose latente. Diante dos achados e exclusão de outras patologias, inclusive de tuberculose ativa, considerou-se Neurosarcoidose (NS). Iniciado dexametasona, com melhora sintomática, mantida após alta. RMs de controle com regressão drástica das lesões e edema. Após 9 meses reinterna, em desmame de corticoterapia (CTC), tendo há 1 semana, dificuldade de marcha, vômitos, cefaleia, confusão mental e desorientação temporoespacial. RM com lesão em região fronto-orbitária esquerda, hipercaptante, com edema vasogênico adjacente, desvio de LM e pequenas lesões hipercaptantes em região nucleocapsular esquerda. Retorna com CTC, com resolução dos sintomas. Alta com tratamento para tuberculose latente, e após iniciar ciclofosfamida.