46例非粒细胞缺乏患者侵袭性肺真菌病的临床分析

目的:探讨侵袭性肺真菌病的病原学、临床特征、影像学特点及治疗效果，为临床诊治提供依据。方法:对2017年1月至2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的46例诊断为侵袭性肺真菌病患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行实验室检查、影像学检查、微生物学检测[肺泡灌洗液(BALF)培养、肺泡灌洗液涂片]、肺泡灌洗液的曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM实验)，观察患者病理学特征及治疗转归。结果:46例患者中，位于前2位的肺真菌病是肺曲霉病63.0%(29/46)、肺隐球菌病28.3%(13/46)，其中呼吸系统基础性疾病以支气管扩张(28.3%)、慢性阻塞性肺疾病(26.1%)、肺结核(13.0%)为主，其他系统基础性疾病以糖尿病(19.6%)、肝功能异常(13.0%)为主。常见临床症状是咳嗽(65.2%)、咳痰(54.3%)、发热(26.1%)、呼吸困难(23.9%)、咯血(17.4%)。常见的影像学表现是结节(32.6%)、肿块(23.9%)、空洞(19.6%)、斑片影(17.4%)、晕轮征(17.4%)、空气新月征(10.9%)等。46例患者中37例患者经抗真菌治疗，痊愈17例，好转10例，停药后复发3例，无变化5例，死亡2例。结论:侵袭性肺真菌病临床特点不典型，了解它的宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学，有助于早诊、早治，减少侵袭性肺真菌病的病死率。