比较常规右心室起搏与左束支起搏对三尖瓣反流的影响

目的:探索常规右心室起搏（RVP）和左束支起搏（LBBP）对三尖瓣反流（TR）影响的差异。方法:本研究为回顾性研究，入选2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心因心动过缓行首次起搏器植入且术前2周内和术后1年以上超声心动图资料齐全的患者，根据心室导线植入位置分为RVP组和LBBP组。分析并比较两组患者术后导线相关TR（LRTR）的发生情况。结果:140例患者纳入研究，年龄（65.0±11.3）岁，男58例（58/140，41.4%），RVP组73例（73/140，52.1%），LBBP组67例（67/140，47.9%）。两组术后新发TR的发生率分别为13.7%（10/73）和7.5%（5/67）（ P=0.282），TR加重的发生率分别为16.4%（12/73）和13.4%（9/67）（ P=0.644）。多因素Logistic回归分析校正基线特征和基线超声心动图参数后，两组术后随访新发TR（校正 OR=7.26，95% CI 0.99~53.42， P=0.052）和TR加重（校正 OR=3.40，95% CI 0.70~16.45， P=0.128）的发生风险均差异无统计学意义。植入器械时长（校正 OR=1.11，95% CI 1.01~1.22， P=0.042）、基线二尖瓣轻度以上反流（校正 OR=4.64，95% CI 1.01~21.43， P=0.049）为TR加重的独立危险因素。 结论:RVP和LBBP术后新发TR或TR加重的发生风险相当，LBBP并不额外增加术后TR加重的发生风险。随访时长和基线合并二尖瓣反流为TR加重的独立预测因素。