机器人辅助与传统徒手置入空心螺钉治疗股骨颈骨折疗效对比的Meta分析

目的:目前股骨颈骨折行空心螺钉内固定主要是靠临床医生在透视监测下徒手置入螺钉,由于每位医生的经验不同以及徒手操作的不稳定性,很难保证每枚螺钉都能取得满意的位置,同时反复透视增加了医护人员和患者的辐射伤害.文章比较机器人辅助与传统徒手置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,检索时间均从建库到2020年7月.检索关于对比研究机器人辅助与传统徒手植入空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的国内外文献.由2名研究员根据纳入和排除标准分别独立筛选文献并提取数据,对所纳入的文献进行严格的质量评价.使用RevMan 5.3软件对相关指标进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、功能评分、骨折愈合时间及并发症.结果:①通过文献检索、严格按照纳入和排除标准筛选后,纳入8篇回顾性队列研究;②共纳入659例患者,其中机器人辅助组315例,传统手术组344例;③Meta分析结果显示,机器人辅助组手术时间(MD=-8.71,95％CI:-12.08至-5.34)、术中出血量(MD=-18.17,95％CI:-27.55至-8.80)、术中透视次数(MD=-20.86,95％CI:-31.68至-10.04)、术中导针钻孔次数(MD=-9.64,95％CI:-13.23至-6.06)和末次随访髋关节Harris评分(MD=2.87,95％CI:0.56-5.18)均明显优于传统手术组(P ＜ 0.05),两组骨折愈合时间(MD=-0.24,95％CI:-0.47至-0.000)可能存在显著性差异(P=0.05),两组优良率(OR=2.25,95％CI:0.88-5.73)、螺钉松动发生率(OR=0.19,95％CI:0.02-1.59)和骨折愈合率(OR=2.41,95％CI:0.68-8.52)比较差异无显著性意义(P＞ 0.05).结论:利用机器人辅助置入空心螺钉内固定修复股骨颈骨折可以降低术中透视次数从而减少医护人员和患者的辐射伤害,同时可以缩短手术时间和减少术中出血量,在减少手术创伤方面更具有优势,更有利于术后髋关节功能恢复,但此方法并不能提高骨折的愈合效果,未来还需要更多高质量的随机对照试验来验证.