儿童传染性单核细胞增多症的临床特征和流行病学分析

目的 分析近年来儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征和流行病学情况.方法 收集2016年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院儿科住院诊治的IM患儿193例的临床资料,分析其流行病学特点;按照＜3岁、3～6岁、＞6岁年龄分组,分析各年龄组IM患儿的临床表现.结果 193例患儿中,男100例(51.81％),女93例(48.19％);＜3岁68例(35.23％),3～6岁81 例(41.97％),＞6岁44例(22.80％);2016年至2018年 IM 发病人数逐年递增,分别为49例(25.39％)、62例(32.12％)、82例(42.49％);全年均有发生,以6～7月、11～12月各有一相对高峰;症状表现有发热156例(80.83％),淋巴结肿大160例(82.90％),咽峡炎124例(64.25％),脾大92例(47.67％),眼睑浮肿49例(25.39％)等;并发症以肝损伤[100例(51.81％)]和心肌损伤[59例(30.57％)]为主,此外,中性粒细胞减少43例(22.28％),腹盆腔积液19例(9.84％),肺炎6例(3.11％),血小板减少5例(2.59％),胆囊泥沙样改变、胆囊壁增厚/水肿5例(2.59％),心包积液2例(1.04％).合并感染的病原体有:巨细胞病毒(CMV)34例(17.62％)、肺炎支原体(MP)40例(20.73％)、链球菌感染4例(2.07％);以外周血异型淋巴细胞＞10％为阳性,外周血异型淋巴细胞阳性患儿115例(59.59％).结论 IM患儿以3～6岁儿童多见,患儿临床表现复杂多样,肝损害和心肌损害是IM常见并发症,CMV和MP是其常见合并感染的病原体,EB病毒病原学和血清学检测有助于诊断.