中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险分析

目的 分析中国不同医保制度慢性病患者的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险,为不同医保制度的深化改革提供循证依据.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中229 999名≥15岁居民相关数据,分析其中51 890例慢性病患者不同医保制度的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况.结果 中国51 890例≥15岁慢性病患者中,城镇职工基本医疗保险参保15 898例(30.6％),城镇居民基本医疗保险参保4301例(8.3％),新农合参保21 087例(40.6％),三保合一参保494例(1.0％);三保合二参保6 670例(12.9％),混合医保参保2 298例(4.4％),其他医保参保1 142例(2.2％);对于慢性病患者而言,城镇职工医保在两周患病率(114.8％)、两周医生指导下治疗率(111.1％)、住院率(25.3％)和三级医院住院率(49.3％)上最高,城镇居民医保在因经济原因应住院未住院率(62.8％)和次均住院自付医疗费用占家庭可支配收入比例(14.0％)上最高,新农合在住院需求率(30.7％)和基层首诊率(82.5 ％)上最高,三保合一在平均住院医疗总费用(8 850.0元)上最高,其他医保在因经济原因患病未就诊率(6.2％)、平均两周就诊自付医疗费用(98.0元)和次均门诊自付医疗费用占家庭可支配收入比例(0.6％)上最高.结论 中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况各不相同,对保障水平较好的医保制度需重点关注慢性病患者的费用控制机制促进其合理就医,对保障水平较低的制度需从多个环节提高其切实保障力并完善相关配套机制.