云南省保山市1990-2020年HIV/AIDS病例生存分析

目的 通过对云南省保山市1990-2020年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)生存时间及其影响因素进行全面分析,为提高HIV/AIDS病人生存质量提供科学依据.方法 运用回顾性队列研究方法,计算1990-2020年保山市6838例HIV/AIDS病人的生存率;用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素.结果 6838例HIV/AIDS病人,全死因死亡1757例(25.69％),平均生存时间为19.51年(95％CI:18.51～20.51);随着防控措施的强化,相对于2005年以前的第一个时期,后三个时期5年生存率均有所升高而死亡风险均下降.多因素Cox比例风险模型分析发现,HIV/AIDS生存的相关影响因素包括性别(男比女:HR=1.223,95％CI=1.094～1.367)、确诊年龄(40～＜50岁比15～＜25岁:HR=1.743,95％CI=1.110～2.739;50～＜60岁比15～＜25岁:HR=2.092,95％CI=1.306～3.351;≥60岁比15～＜25岁:HR=3.179,95％CI=1.984～5.094)、感染途径(经注射吸毒传播比经异性传播:HR=0.694,95％CI:0.58～0.83)、样本来源(医疗机构其他就诊者检测比羁押人员:HR=1.584,95％CI=1.283～ 1.955)、抗病毒治疗(未接受ART比接受ART:HR=17.159,95％CI=15.062～19.547)、首次CD4细胞值(CD4为200～＜350个/μL比＜200个/μL:HR=0.536,95％CI=0.459～0.627;350～＜500个//μL比＜200个/μL:HR=0.390,95％CI=0.323～0.472;≥500个/μL＜200个/L:HR=0.350,95％CI=0.286～0.427).结论 在云南防治艾滋病政策和措施不断完善的背景下,保山31年来HIV/AIDS病人生存率得到较大提升,但男性、确诊年龄大、异性性途径传播、样本来源为医疗机构其他就诊者检测、未接受抗病毒治疗和首次CD4结果低是HIV/AIDS生存的危险因素,需要进一步精准防控.