多层螺旋CT动态增强扫描在宫颈癌初诊中的价值及漏诊的影响因素分析

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)动态增强扫描在宫颈癌初诊中的价值及漏诊的影响因素.方法:回顾性分析287例初诊并行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,统计患者术前MSCT检查的结果,观察宫颈癌的MSCT表现,以术后病理检查为金标准,计算MSCT的漏诊率并综合患者临床资料分析漏诊影响因素.采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果:MSCT平扫时宫颈癌病变与子宫正常组织分界不清,增强后动脉期呈不均匀明显强化,实质期强化程度较之前减退,延迟期强化程度明显减退.外生性宫颈癌表现为结节状或不规则分叶状改变,增强后呈轻度强化,并多合并无强化的囊变、坏死区;内生性宫颈癌表现为肿瘤向宫颈管管壁深层浸润,平扫时密度不均匀,增强后呈轻度强化.287例宫颈癌患者中,MSCT诊断准确率为74.6％、漏诊率为25.4％.单因素分析结果显示,肿瘤有无累及腺体、淋巴结有无发生转移、肿瘤最大直径以及肌层浸润深度可能为漏诊的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肌层浸润深度≤1/2为MSCT漏诊的独立影响因素(P<0.01).结论:MSCT对浸润性宫颈癌的诊断效果较好,可清楚显示病变及侵犯范围,但对于肿瘤肌层浸润深度≤1/2的肿瘤可能出现漏诊,应结合其他辅助检查进行诊断.