艾滋病相关机会性感染病原菌分布及耐药性分析

目的 调查艾滋病相关机会性感染病原菌分布及耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2018年1月至2021年6月期间确诊艾滋病患者的临床资料、病原菌类型及药敏试验结果.结果 共纳入252例艾滋病患者,分离出病原菌381株,其中革兰阴性菌161株(42.26％)、革兰阳性菌87株(22.83％)、真菌76株(19.95％)、分枝杆菌57株(14.96％).排前5位的病原菌为结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、新型隐球菌、大肠埃希氏菌.革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌为主,非发酵革兰阴性菌占15.00％(57/381).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌为主.白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率均为21.43％,热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率均为62.50％.大肠埃希氏菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率最高,分别为85.19％、81.48％.肺炎克雷伯氏菌、沙门氏菌对氨苄西林的耐药率分别为54.55％、73.33％.肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.15％和21.21％,大肠埃希氏菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.81％和11.11％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为41.67％、25.00％.鲍曼氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为50.00％.屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率(86.36％,86.36％)明显高于粪肠球菌(0％,36.36％)(P均<0.01).金黄色葡萄球菌及粪肠球菌普遍对万古霉素和利奈唑胺敏感.不同水平CD4+T淋巴细胞计数之间,菌株耐药率差异有统计学意义(P<0.01).结论 艾滋病患者感染病原菌分布较广,耐药率较高,为避免广谱抗菌药物的长期应用造成细菌耐药,需加强对艾滋病机会性感染病原菌耐药性的动态监测.