急诊重症监护室急性心肌梗死患者应用聚焦解决模式下的激励式心理干预对遵医行为及预后的影响

目的:探讨急诊重症监护室(EICU)急性心肌梗死(AMI)患者应用聚焦解决模式下的激励式心理干预对遵医行为及预后的影响.方法:回顾性分析在本院EICU收治的108例AMI患者,其中48例选择常规干预为对照组,另60例在对照组的基础上加予聚焦解决模式下的激励式心理干预为观察组,对比两组患者干预前及干预1个月后的负性情绪、希望水平、心理韧性变化,观察两组患者院内干预期间的遵医行为和预后情况.结果:干预1个月后,观察组和对照组的PAN AS负性评分中害怕、坐立不安、紧张、害羞、易怒、敌意、内疚、恐惧、心神不宁及心烦意乱共 10个维度评分显著降低(t =-24.102,-20.442,-20.876,-22.026,-24.883,-15.362,-20.459,-23.785,-33.251,-16.634,-17.264,-18.823,-16.724,-49.000,-19.391,-26.872,-20.398,-17.816,-15.641,-14.885;P＜0.05),除敌意、内疚两个维度外,其余维度评分观察组下降幅度大于对照组(t = 7.35,4.48,6.55,2.30,4.45,4.92,6.75,8.65;P＜0.05);干预1个月后,观察组和对照组的Herth希望量表中对现实和未来的积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系共3个维度评分及希望水平总分显著提高(t= 16.634,13.613,13.816,26.014,13.667,8.687,9.142,21.469;P＜0.05),观察组改变幅度大于对照组(t= 2.26,4.81,6.04,8.28;P＜0.05);干预1个月后,观察组和对照组的CD—RISC量表中乐观、自强、坚韧共3个维度评分及总分显著提高(t = 12.073,13.522,11.254,17.583,12.508,8.997,7.954,12.993;P＜0.05),观察组上升幅度显著强于对照组(t= 4.46,2.54,2.45,4.03;P＜0.05);观察组的医嘱依从情况好于对照组(Z= 2.157,P＜0.05);观察组的并发症发生率、AMI复发率及再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率分别为6.67％、6.67％及 10.00％,低于对照组的25.00％、20.83％及27.08％(x2 = 7.102,4.743;P＜0.05).结论:聚焦解决模式下的激励式心理干预能明显纠正入住EICU的AMI患者的负性情绪,提高其希望水平和心理韧性程度,有助于患者的遵医行为提高和预后改善.