颈椎单开门微型钢板固定在颈椎侧块置钉方法改进的解剖研究

目的 为颈椎单开门手术中微型钢板侧块固定螺钉更为安全的钉道和置钉方向提供解剖学基础.方法 选取50套C3-7椎骨标本,确定微型钢板固定侧块时上、下两枚螺钉在颈椎侧块上的进钉点A和B,测量垂直颈椎侧块表面进钉的钉道长度A1和B1,以及头倾15°进钉的钉道长度A2和B2.结果 A1的平均值C3(9.4±1.2)mm、C4(11.7±2.8) mm、C5(12.9±2.5)mm、C6(12.0±2.3)mm、C7(10.4±1.8)mm;A2的平均值C3(11.9±1.6)mm、C4(15.3±1.7)mm、C5(15.7±1.7) mm、C6 (14.2±1.3) mm、C7 (13.5±1.0) mm均大于11mm;B1的平均值C3(4.7±0.6)mm、C4(5.0±1.1)mm、C5(5.8±0.9)mm、C6(5.5±0.6)mm、C7(5.3±0.4)mm,钉道长度＜5 mm的占比分别为57％、46％、28％、27％和35％.B2的平均值C3 (6.8±0.8) mm、C4 (7.0±2.1) mm、C5(7.8±1.4) mm、C6(8.5±0.8) mm、C7(7.6±0.6) mm均大于5mm.结论 微型钢板颈椎侧块固定时,为避免螺钉尖端穿出颈椎侧块前方,宜按头倾15°建立钉道,头端一枚可选择长度9 mm的螺钉、尾端一枚宜选择长度5mm的螺钉,头倾15°建立钉道可以增加钉道的长度并避免螺钉尖端突破侧块前方而破坏小关节的关节面.