重症患者发生多黏菌素B相关性急性肾损伤的危险因素

目的 探讨重症患者发生多黏菌素B相关性急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 将52例静脉使用多黏菌素B治疗的重症患者根据是否发生多黏菌素B相关性AKI分为AKI组(n=30)和非AKI组(n=22).采用单因素分析法比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析重症患者发生多黏菌素B相关性AKI的独立危险因素,采用Oracle Crystal Ball软件对独立危险因素与AKI发生的累积概率分布进行蒙特卡洛模拟.结果 与非AKI组比较,AKI组多黏菌素B用药时间较长(d:11.68±3.83 vs.15.13±3.83,P<0.05),同时使用万古霉素(9.09％vs.36.67％)、氨基糖苷类药物(27.27％vs.56.67％)或血管活性药物(68.18％vs.90.00％)的患者比例较高(均P<0.05),多黏菌素B每公斤体质量累计用药剂量(万U/kg:21.47±8.50 vs.27.77±10.96)和多黏菌素B总累计用药剂量(万U/kg:1168.18±383.45 vs.1570.00±514.71)也较高(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,每公斤体质量累计用药剂量是发生多黏菌素B相关性AKI的独立危险因素(OR=1.190,P=0.009);蒙特卡洛拟合的概率分布模型分析结果显示,当每公斤体质量累计使用多黏菌素B的剂量达到22.7万U时,发生多黏菌素B相关性AKI的风险高达75％.结论 每公斤体质量累计使用多黏菌素B达到一定剂量后,应重视评估继续用药的风险.