显微血管减压手术治疗椎动脉相关性面肌痉挛

目的 总结椎动脉相关性面肌痉挛的显微血管减压手术经验.方法 2008年10月～2019年10月,对78例椎动脉相关责任血管的面肌痉挛行显微血管减压术.术前均行MRI 3D-SPACE序列及MRA检查,提示手术区见粗大的血管影,术中证实均为椎动脉相关性责任血管.结果 术中探查明确责任血管为椎动脉7例,椎动脉合并小脑前下动脉39例,椎动脉合并小脑后下动脉23例,椎动脉合并小脑前下动脉及小脑后下动脉9例.术后症状均消失,其中术后立即消失72例,1～6个月消失6例.术后术侧听力下降2例,均在术后6个月内恢复;面瘫1例,术后3个月恢复;张口、吞咽受限1例,1周恢复.无出血、感染、死亡.随访1年,症状均消失,无复发,无并发症.结论 面肌痉挛患者术前行MRI 3D-SPACE及MRA检查有助于术前判断责任血管类型,并给术者探查责任血管提供心理准备.充分探查、逐步减压和适度的垫棉植入是保证手术效果、减少并发症的关键.