颈5、6椎体骨折合并强直性脊柱炎患者术后并发食管瘘的临床护理

颈椎骨折常合并颈部疼痛、活动障碍,当损伤位置高且合并脊髓损伤时,可导致患者完全或不完全瘫痪,甚至死亡.强直性脊柱炎是一种目前发生原因尚不明确的脊柱关节疾病,多因环境、外伤、遗传、感染等因素导致免疫系统紊乱,破坏免疫细胞和关节细胞的平衡关系,产生大量无菌性炎症附着在关节周围.这些病变可直接导致脊柱体的韧带、椎间盘及椎旁软组织发生骨化,进而发生脊柱骨性的融合,最终使脊柱的各个关节丧失活动功能,形成僵直畸形,长期会造成骨质疏松等严重的病理改变[1].当强直性脊柱炎患者发生颈椎骨折,无疑提高了手术风险与难度.食管瘘指各种生理或病理原因引起的食管和其相近器官之间的异常通道,根据瘘口的位置不同,分为食管气管瘘、食管纵膈瘘等,消化道中的分泌物乃至食物都可经这些瘘口直接进入气管、胸腔、纵隔等部位,导致一系列的致命性感染发生[2].食管瘘是颈椎前路手术的一种严重并发症,发生率为0.02％～1.52％,轻者可导致浅表组织感染、骨髓炎、纵隔感染,严重者可导致椎管内感染甚至死亡,死亡率约为19％[3].