免疫检查点抑制剂治疗晚期NSCLC的临床价值

目的 探讨肿瘤组织PD-L1表达及外周血炎性复合指标与驱动基因野生型晚期NSCLC患者的免疫治疗联合化疗疗效及预后的相关性.方法 收集行单纯化疗及免疫治疗联合化疗的65例晚期野生型NSCLC患者临床资料,根据治疗方案分为化疗组(A组)、免疫治疗联合化疗组(B组).结果 B组较A组患者的有效率更高(43.8％)、无进展生存时间更长(7.7月),但两组不良反应发生率无明显差异;治疗前PD-L1表达与患者病理类型有关(P=0.030),与免疫治疗疗效无关.A组中:性别、远处转移数、治疗后PLR水平变化、治疗前LMR水平是患者PFS的影响因素(P<0.05).B组中:治疗后PLR水平变化是患者PFS的影响因素(P=0.014).多因素分析提示性别、治疗后PLR水平变化及治疗前LMR水平是A组患者PFS的独立预测因素;治疗后PLR水平变化是B组患者PFS的独立预测因素.结论 驱动基因野生型晚期NSCLC患者经过免疫治疗联合化疗可提高有效率、延长PFS.监测患者外周血炎性复合指标一定程度上可预测晚期NSCLC患者的疗效.