儿童肺炎支原体坏死性肺炎30例临床分析

目的 分析儿童肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 收集自2017年12月—2019年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治住院的30例MPNP患儿的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况.结果 30例MPNP患儿中男12例,女18例,年龄4.5～12.3(7.4±2.3)岁;发热天数8～20(12.7±3.3)d,有气促体征且需要氧疗者8例,呼吸衰竭需要机械辅助通气2例.MPNP患儿外周血WBC为7.2～21.7(11.43±3.51)×109/L,中性粒细胞(N)为22.7％ ～78.3％(49.69±16.50％),降钙素原(PCT)为0.26～2.17(0.39±0.33)mg/L,高敏C反应蛋白(hs-CRP)10～156(81.07±35.89)mg/L.影像学检查:病初均为大叶实变影,1～3周实变区出现含气囊腔、薄壁空洞,其中24例出现胸腔积液.支气管镜检查示支气管黏膜及支气管壁有黏膜充血水肿伴滤泡样增生26例,合并支气管黏膜糜烂出血样改变8例;合并支气管黏膜大片坏死物覆盖10例;合并支气管壁结构破坏4例.支气管镜检查管腔内大量黏稠分泌物26例,合并黏液栓生成12例,合并血性分泌物4例,合并坏死赘生物生成6例.30例MPNP患儿经抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白、支气管镜介入等治疗预后均良好,住院天数为15～27(19.20±3.28)d,影像学大部分病灶吸收时间为60～270(140.00±78.29)d.结论 MPNP发热时间、住院时间、影像学吸收时间均较长,支气管镜下表现严重且多样化,多数伴有胸腔积液,急性发热期CRP显著升高,预后大多良好.