术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对肾透明细胞癌的预后评估价值

目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的作用.方法:回顾性分析2001年12月-2010年12月在我院接受手术治疗的352例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,年龄25～82岁,平均(55.1 ±12.2)岁;随访时间1～200个月,平均(106.1±35.1)个月;中位总生存期(OS)为104个月,中位无复发生存期(RFS)为101个月.通过受试者工作特征曲线(ROC)确定NLR及PLR的最佳临界值并进行分组,通过Kaplan-Meier法和Cox回归对RCC患者中的NLR及PLR进行预后分析.结果:按最佳临界值NLR＜2.05(155例)及≥2.05(197例)、PLR＜140(236例)及PLR≥140(116例)对患者进行分组.高NLR及PLR与大肿瘤直径(P=0.026,P=0.019)、高肿瘤TNM分期(P=0.003,P＜0.001)、高肿瘤Fuhrman 分级(P = 0.021,P=0.008)及转移或复发有关(P ＜0.001,P ＜0.001).相比于单独使用NLR或PLR,联合NLR及PLR能够更有效地预测OS及RFS.Cox多因素分析结果提示高NLR(P＜0.001)、高PLR(P = 0.004)、患者年龄≥60岁(P＜0.001)、大肿瘤直径(P =0.043)、高肿瘤TNM 分期(P＜0.001)、高肿瘤Fuhrman 分级(P＜0.001)与患者OS 相关,并且高NLR(P=0.012)、高PLR(P= 0.014)、高肿瘤TNM分期(P＜0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.002)与患者RFS相关.结论:术前NLR及PLR是ccRCC患者术后OS及RFS的独立预后因素.高NLR、PLR预示着ccRCC患者较高的复发转移风险及较差的生存预后.