耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术5例报告

总结耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性.回顾性分析2019年8月-2020年3月我院施行的5例耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大PPGL切除术的临床资料.男4例,女1例,中位年龄45.5(26～57)岁,中位BMI 23.4(20.4～24.8) kg/m2.中位收缩压142(115～220) mmHg,中位舒张压106(78～140) mmHg,中位心率98(72～114)次/min.伴有高血压病史3例,其中1例曾有脑梗死病史;其余2例无特异性症状,为体检时发现.肿瘤位于右肾上腺区3例,左肾上腺区1例,左肾门部1例;中位肿瘤最大径6.5(6.0～8.3) cm.术前中位24 h尿多巴胺896.4(650.7～1 236.3) μg/24 h,中位24 h尿去甲肾上腺素450.7(114.6～775.8) μg/24 h,中位24 h尿肾上腺素66.5(45.6～114.8) μg/24 h,均升高.记录手术时间、出血量及住院时间等指标.本组5例手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜手术.中位手术时间115(75～165) min,中位术中估计失血量90(50～180) mL.术中、术后均未发生严重并发症,均未输血.所有患者术后恢复顺利.术后24 h中位视觉模拟疼痛评分(VAS)2(1～3)分,术后第1～2天下床活动,术后第2～3 d拔除腹腔引流管.中位术后住院时间4(3～6)d.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤3例,副神经节瘤2例.所有患者均获随访,中位随访时间5(2～9)个月.切口愈合良好,脐部瘢痕因被脐部皱褶遮蔽而不明显,耻骨上切口被阴毛遮蔽而不易察觉;无肿瘤复发;24 h尿儿茶酚胺均恢复正常;术前3例血压升高者,术后血压均恢复正常2例,1例仍需口服降压药治疗,但药量减少且血压控制良好.耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大PPGL切除手术安全、可行,且美容优势显著,值得临床应用.